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自然避孕法全解

来源:避孕指导中心 发布时间:2007-09-10
自然避孕法(Natural family planning, NFP)是一类根据女性月经周期和周期中出现的症状与体征,间接判断排卵过程,识别排卵前后的易受孕期,进行周期性禁欲而达到调节生育目的的计划生育方法。自然避孕法不用任何药具,不需施行任何医疗手段,但需夫妇双方密切配合;希望生育者,选择在易受孕期性交,可获取最高妊娠机率。
   自然避孕法可具体分为各种不同的方法。其中,使用较为普遍的是月经日记卡法(Calendar or Rhythm Method)、基础体温测量法(BBT)和宫颈粘液观察法(比林斯法)(Billings Method)。

月经日记卡法
    月经规则的妇女,排卵通常发生在下次月经前14天左右。卵子排出后可受孕的期限不超过24小时;精子在女性生殖道中可存活的期限最长为3-5天。据此,出现了很多推算易受孕期("危险期")和不易受孕期("安全期")的公式,我国的"安全期"避孕可视为其中一种。其中,影响较大的是改良的奥吉诺(Ogino)公式。
   [适应证]
   月经周期基本规则、无特殊情况的女性。
   [禁忌证]
   月经周期不规则或处于特殊阶段的女性(产后、哺乳期、流产后、初潮后不久和近绝经期等)。
   [方法]
   1、安全期避孕
   (1)根据以往6-12个月的月经周期,确定平均周期天数,并预算下次月经来潮日;
   (2)预计下次月经来潮日减14天,为假定排卵日;
   (3)在假定排卵日的前5天和后4天(总共10天)为危险期,要避免性交;其余日子为安全期。
   2、改良奥吉诺公式
   根据以往6-12个月的月经周期记录,
   最短周期(天数)-21天,向前是前安全期
   最长周期(天数)-10天,向后是后安全期
   例如:一个妇女过去的6个月中,最短的月经周期为28天,最长为32天;28-21=7,32-10=22。那么,这个妇女月经第1-7天是前安全期,第8天是危险期的开始,第22天是危险期的结束,第22天以后至下次月经来潮为后安全期。
   [注意事项]
   1、月经周期是从月经来潮的第1日起至下次月经来潮的前1日止。
   2、月经周期不规则的妇女不宜使用。
   3、疾病、情绪紧张、环境变化、药物等因素引起的月经周期变化,可影响本方法的避孕效果。

基础体温测量法
    基础体温是指人体处于完全休息状态时的体温。生育期妇女有排卵的月经周期中基础体温呈双相型:排卵前基础体温较低,约36.5℃左右,为低温相;排卵后因孕激素的影响,体温上升0.2℃以上,为高温相,一直维持至下次月经来潮前。根据基础体温的周期性变化决定安全期而有性生活,以达到避孕目的。
   [适应证]
   同月经日记卡法。
   [禁忌证]
   1、同月经日记卡法。
   2、不能坚持测量基础体温者。
   [方法]
   1、基础体温的测量应在清晨刚睡醒后即刻测量,妇女不能起床,不能讲话或吃东西,体温表放在舌下,测5min,记录每日测量的结果。
   2、当体温处于升高水平3昼夜后为不易受孕期,可以过性生活;其余日子需禁欲。
   3、基础体温逐步上升者,连续3天都高于上升前6天的平均体温0.2℃以上后为不易受孕期。
   [注意事项]
   1、三班制工作的妇女在连续睡眠6h后醒来,同样可测基础体温。
   2、如有发热可影响基础体温。

宫颈粘液观察法
    正常宫颈粘液分泌有周期性的变化。根据其周期变化进行排卵期的观察,避开排卵期性交,可达到避孕的目的。正常周期中于月经干净后几乎无粘液分泌,外阴口干燥。随着卵泡的发育,宫颈粘液开始分泌,但量少、质粘稠,外阴口有潮湿而粘稠的感觉。卵泡发育近成熟,宫颈粘液分泌量多,如生蛋清状,外阴口有潮湿和滑溜感。排卵前至排卵发生,外阴口粘液性由湿而滑的感觉会突然变得粘稠或干燥。粘液性质突然变化的前1日,也就是有湿而滑感觉的最后1日,称为"粘液峰日"。粘液峰日几乎与LH峰同时出现,是最易受孕日。排卵后,宫颈粘液分泌量迅速减少,外阴口重新干燥,直至下次月经来潮。根据宫颈粘液观察,遵照一定规则禁欲和进行性生活,以达到避孕或获孕的目的。
   [适应证]
   理论上,比林斯法能在各种情况下应用。但是,处于特殊阶段的妇女,如产后、哺乳期、流产后、近绝经期或周期不规则、生殖道炎症等,使用此法有一定困难,需特殊指导,属慎用范畴。
   [禁忌证]
   1、因疾患或因手术后无宫颈粘液分泌者。
   2、不能掌握观察要领者。
   [方法]
   1、宫颈粘液观察的要领
   (1)主要依靠外阴感觉。首先要分辨是"干"还是"湿";如果是"湿",还要进一步区分是"粘"还是"滑"。女性可用自己的皮肤和嘴唇来开始体验感觉。
   (2)开始时,可配合视觉进行。利用小便前、洗澡前,用手纸擦拭外阴后看看纸上的粘液是否与感觉一致。熟练后可完全凭感觉观察。每天观察3-4次,至临睡前把最医受孕的特征用简单的符号记录下来。
   2、使用规则
   (1)获孕规则
   在周期中有粘液的日子里性交,尤其是在粘液呈清亮、富于弹性和润滑感时性交。
   (2)避孕早期规则
   ①月经期、阴道流血时避免性生活。
   ②干燥期可隔日晚上有性生活。
   ③一旦出现宫颈粘液要禁欲,直到重新干燥3整日后,至第4日晚上才能有性生活。
   (3)避孕峰日规则
   峰日后第4日至下次月经来潮前,为不易受孕期,无论白天和晚上都可以有性生活,而且可以连续过性生活。
   [注意事项]
   1、获孕规则仅适用于身体(尤其是生殖系统)无器质病变的获孕困难夫妇。
   2、禁欲指不仅要避免生殖器的交媾,而且还要避免生殖器相互接触。
   3、干燥期是不易受孕阶段。女性只有经过一整天的观察,才能确认这天仍处于干燥期,所以只能晚上性交。性交后第二天上午,精液、阴道分泌物等会从女性生殖道流出,与宫颈粘液不易区分,故只能隔天晚上进行。

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